国家卫健委联合多部门正式发布了《新型冠状病毒感染诊疗指南(2025年版)》,这是自疫情发生以来,我国对新冠诊疗方案的第七次重要更新,也是面向后疫情时代的第一份系统性指导文件,新版指南不仅反映了病毒变异的最新趋势,更融合了全球科研成果和临床实践经验,为医疗机构和公众提供了科学、精准的防控与治疗框架。
2025版指南的“变”与“不变”
与2023版相比,2025版指南最显著的变化是对病毒特性的重新界定,指南明确指出,新冠病毒已进入常态化流行阶段,其致病性整体减弱,但免疫逃逸能力增强,这意味着,虽然重症率和死亡率显著下降,但再感染和突破性感染可能更为频繁。
在诊断标准方面,新版指南保留了核酸检测的金标准地位,但同时大幅提升了抗原检测的应用价值,明确建议民众在家中进行常规自测,并将结果作为就医的重要参考,这体现了从“被动防控”到“主动健康管理”的理念转变。
分层诊疗:精准防控的新核心
2025版指南最大的亮点是构建了更加精细的分层诊疗体系,根据患者风险等级、病情严重程度和医疗资源状况,将新冠患者分为三级管理:
- 社区层级:无症状和轻症患者建议居家健康监测,使用指南推荐的常规药物进行自我护理,新指南详细列出了家庭药箱应备药物,包括解热镇痛药、止咳化痰药以及新型抗病毒药物。
- 区域医疗中心:负责普通型患者的诊疗,重点关注有基础疾病的老年人、孕产妇等高危人群,防止其向重症发展。
- 定点医院:集中收治重型、危重型患者,配备ECMO等高级生命支持设备,并开展多学科协作诊疗(MDT)。
这一体系旨在避免医疗资源挤兑,确保“重者有医,急者有床”。
药物更新:抗病毒治疗的突破
在治疗方面,2025版指南纳入了多种经过临床试验验证的新药,特别是针对不同变异株的广谱中和抗体药物和口服小分子抗病毒药物,指南强调“早诊断、早用药”的原则,尤其对于高风险人群,在症状出现后黄金72小时内使用抗病毒药物,能有效降低住院率和重症率。
指南还特别阐述了抗病毒药物与常用基础疾病药物的相互作用,为合并多种慢性病的老年患者提供了详细的用药指导,这是以往版本未曾涉及的专业领域。
长新冠:首次被明确定义和管理
值得关注的是,2025版指南首次增设了“新冠病毒感染后状态”(PASC,俗称“长新冠”)的独立章节,指南承认部分患者在感染后3个月仍可能存在疲劳、呼吸困难、认知障碍等多种症状,并提供了评估工具和干预措施建议,如康复训练、认知行为疗法等,这标志着我国对新冠的认识从急性传染病向慢性健康管理领域延伸,是一个重大的进步。
公众防护:从强制到自主
在预防策略上,指南的基调发生了深刻变化,它不再强调统一的强制性社交距离措施,而是转向倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念,指南建议公众,特别是高危人群,在流行季自觉采取科学佩戴口罩、保持手卫生、接种疫苗等防护措施。
关于疫苗接种,指南明确推荐每年接种一剂针对主流变异株的更新版疫苗,就像接种流感疫苗一样,将其作为常规的公共卫生措施。
《新型冠状病毒感染诊疗指南(2025版)》的发布,为我们勾勒出后疫情时代的生活图景,它不再是一份紧急状态下的战时手册,而是一份面向未来、科学与理性并重的长期健康管理指南,它告诉我们,新冠病毒或许不会完全消失,但通过科学的监测体系、分层诊疗的医疗网络和每个人的自觉防护,我们完全可以与之共存,并最大限度地减少它对生命健康和社会运行的影响。
未来已来,这份指南就是我们手中最实用的“导航图”。